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颈动脉球囊扩张术 撑起狭窄“一线天”

——我院神经内科四疗区独立完成我市首例静脉溶栓桥接左侧颈内动脉球囊扩张成型术

信息来源: 院办公室 |作者: 院办公室 |审核人: 于晓东 |发布日期:2019年08月07日 |阅读:934

   近日,我院神经内科四疗区成功实施一例静脉溶栓桥接左侧颈内动脉球囊扩张成型术,顺利完成对一位急性脑梗死患者的救治,术后患者言语功能及肢体肌力较前有明显好转。此次手术是神经内科四疗区独立完成的急诊手术,标志着我院神经内科介入技术又有一次新的突破,填补了通辽地区在该项技术的空白。

   患者林某,男性,61岁,主诉右侧肢体瘫痪并伴有言语不能4小时,7月30日于当地(开鲁县)医院转诊我院,卒中中心神经内科四疗区值班医生孙丽红接诊,诊断急性脑梗死,评估患者NiHss评分16分(评判病人患脑梗死以后的神经缺损程度),该患症状重,发病时间在溶栓时间窗内,立即启用卒中绿色通道,迅速完成急诊血液常规及生化、头颅CTA及CTP等相关检查,及时给予静脉溶栓等处置,同时该患CTA结果回报提示左侧颈内动脉闭塞,CTP结果提示左侧大脑半球存在大面积缺血区。符合介入治疗指征,时间就是生命,征得家属同意后,立即拟行全脑血管造影术+备支架取栓术。在萨仁格日乐主任指导下,由辛志强、韩永峰医生主刀,卒中中心、介入导管室、手麻科等相关科室协助下,顺利为患者实施“全脑血管造影术”,术中发现患者左侧颈内动脉起始部重度次全闭塞,考虑静脉溶栓药物起效,但很快再次闭塞,若不及时处理,就会导致大面积脑梗死,严重时危及生命。时间紧迫,辛志强医师脑海中迅速闪现出是给予支架取栓、动脉溶栓、支架成形还是球囊扩张成形,方法各有利弊,最终根据该患者病情给予球囊扩张成形术,手术顺利,及时的开通了左颈内动脉血流,有效地避免左侧颈内动脉闭塞引起大面积脑梗死的严重后果,同时改善脑供血、促进脑功能恢复。而对于左颈内动脉遗留狭窄,留取二期支架介入治疗,有效的防止了术后高灌注损伤。手术的成功为患者开启一条生命通道!术后患者安返病房,继续给予规范化治疗,术后患者症状恢复明显,于术后第2天评估Nihss评分降为6分。

   据了解,颈内动脉球囊扩张成型术,主要是以血管介入治疗技术为基础,采用球囊扩张颈动脉狭窄部位,从而达到重塑颈动脉形态,改善颈动脉血流的目的,脑血管病介入治疗手术避免了传统治疗的风险,具有创伤小、恢复快、效率高、效果好等优势。但对术者技术要求极高。此项技术在我院的成功开展,标志着我院神经介入治疗“急性重症缺血性脑血管疾病”的技术水平迈上新台阶,我院积极响应国家卫健委关于《医院卒中中心建设与管理指导原则》精神,整合神经内科、神经外科及急诊科成立卒中中心,对于急危重脑卒中患者的急诊急救得到了有效提高,而我院神经介入技术水平的不断提高也将更好的服务于广大脑血管病患者,为地方百姓造福。